各功能区管委会、各乡镇人民政府，县政府各部门、单位：

《文成县文化发展“十三五”规划》已经县政府第63次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真组织实施。

文成县人民政府办公室

2016年12月30日

前      言

“十三五”时期，是深入贯彻落实党中央“四个全面”战略布局，也是全面深化医药卫生体制改革、实现人人享有基本医疗卫生服务的攻坚时期。没有全民健康，就没有全面小康。为适应人民群众不断增长的健康需求，打造健康文成，根据《浙江省卫生和计生事业发展“十三五”规划》、《温州市卫生和计生事业发展“十三五”规划》和《文成县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》的要求，结合文成县卫生计生事业发展实际，编制本规划。

本《规划》以2016年为基准年，规划期限为2016-2020年。本《规划》是“十三五”时期我县卫生计生事业发展的综合性、纲领性文件，是政府指导和调控卫生计生领域发展、审批核准重大项目、安排政府投资和财政支出预算的重要依据。

《规划》编制依据：

1. 《浙江省卫生和计生事业发展“十三五”规划》；

2. 《温州市卫生和计生事业发展“十三五”规划》；

3. 《文成县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》。

一、“十二五”时期全面回顾

（一）发展背景

文成县总面积1293.24平方千米，辖12个镇、5个乡，县域形态东西和南北距离各约40千米。

2015年末全县户籍总人口数39.6万人（常住人口23.4万），总户数13.38万户，其中：男性21万人，城镇人口11.89万人。2015末出生人口数6554人，人口出生率16.42‰，死亡人口数2285人，死亡率5.72‰，自增人数4069人，人口自增率10.69‰。2015年全县实现地区生产总值71.75亿元，年均增长8.9%；财政总收入8.99亿元，其中公共财政预算收入7.26亿元，年均分别增长13%和15%；城镇常住居民人均可支配收入30032元，农村常住居民人均可支配收入13174元，年均分别增长10.6%和13.5%。

（二）取得的成绩

“十二五”时期，文成县卫生计生系统认真贯彻落实中央、浙江省委省政府、温州市委市政府和文成县委县政府重大决策部署，紧紧围绕卫生强县、全民健康总目标，各项卫生计生工作取得显著成就。基本实现卫生计生发展“十二五”规划确定的目标任务。成功创成省级慢性病综合防控示范县和省级卫生应急示范县，县乡村卫生一体化综合管理和分级诊疗列入省级试点，人口持续均衡发展，人民群众健康水平进一步提升，卫生计生事业在增强全县经济社会发展中发挥了重要作用，为全面建成小康社会奠定了良好基础。

1.居民健康水平明显提高。有效落实预防为主、主动干预的卫生计生工作策略，有力的提升了全县居民的健康水平。2015年末，全县人均期望寿命为81.49岁，比2010年提高了5.75岁；孕产妇死亡率为0；婴儿死亡率为4.28‰；5岁以下儿童死亡率为4.28‰，比2010年下降了0.64个千分点。人群主要健康指标达到中等收入国家水平。

2.资源配置更加科学。卫生计生资源总量进一步增加，卫生计生总体服务能力进一步提升。“十二五”期间，通过实施卫生强县建设，有力地推动了全县卫生计生事业的全面发展，医疗服务技术水平和能力持续提升，卫生计生领域科技、教育、人才队伍和信息化建设达到新水平，卫生计生综合实力明显增强。截止2015年底，全县医生573人，千人执业（助理）医师数达到2.45人；护士495人，千人注册护士数达到2.12人；床位887张，千人床位数达到3. 79 张（按常住人口23.4万计算），分别比2010年增加了0.41人、0.72人和1.44张。每万人全科（责任）医师数4.31人。乡镇计生专干100人，村计生服务员478人。社会办医取得实质性进展，文成安宁医院、文成红日医院均已开业，文成南山骨科医院项目初步落地，民办医院床位数达180张，占全县床位数的20.3%。

3.健康保障与管理更加规范。一是基本公共卫生服务均等化水平逐步提高。人均基本公共卫生服务经费达到40元。全县累计建立电子健康档案31.54万份，规范化居民电子健康档案建档率达86.45%； 二是传染病防控工作有力推进。0～7岁儿童建卡率100%,卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗接种率分别为99.88%、99.87%、99.78%、99.89%、99.91%。三是慢病综合防治能力进一步加强。高血压和糖尿病患者规范化管理率分别达63.99%和64.99%；重性精神病检出率4.83‰，规范管理率76.2%。健康促进工作全面开展，全县居民基本健康知识知晓率为90.1%。四是妇女儿童健康状况逐步改善。妇幼健康管理服务不断加强，孕产妇系统管理率91.65%，0-3岁儿童系统管理率92.65%，高危孕产妇住院分娩率100%。实施重大公共卫生项目，全面完成两癌筛查、农村孕产妇住院分娩补助、叶酸补服等任务。五是卫生监督工作水平不断提高。适应新的卫生计生监管体制，工作重心向医疗卫生、公共场所卫生、学校卫生等方面转移。深入开展依法执业守护健康行动，医疗机构依法执业监督检查覆盖率100%，非法行医投诉举报查处率100%。积极开展食品安全风险监测，食品安全监测覆盖率100%。六是爱国卫生工作全面开展。省级卫生县城创建通过复评，南田镇创成省级卫生镇，西坑等3个镇创成市级卫生镇。农村卫生厕所普及率达到90.6%，农村无害化卫生厕所普及率达到85.61%。

4.服务利用更加高效公平。一是公立医院改革取得实质性进展。县级公立医院全部实施药品零差率，2015年均次门诊费用、住院费用分别为117.62元、7658.88元，同比下降6.59%和0.31%，门诊、住院均次费用得到有效控制；通过信息化手段推进医院电子临床路径，开展精细化管理，优化医疗服务流程。加强县人民医院急诊医学等重点学科建设和学科带头人的培养，统筹推进服务体系、补偿机制、人事薪酬制度等综合改革，推进医院治理的现代化。二是基层卫生服务体系建设进一步夯实。玉壶镇和珊溪镇、南田镇卫生院分别创成全国和省级群众满意乡镇卫生院；创成玉壶镇等3家省级甲等卫生院和市二级乙等乡镇卫生院，完成9个流动社区卫生服务站建设。连续四年举办基层临床实践技能比武活动，不断提升基层医务人员业务综合素质。建立县域内医疗联合体，县级医院在乡镇卫生院开展联办住院分部，开展“三室一车”项目，率先在全省实施以脑卒中、慢心衰、慢阻肺三种疾病为试点的单病种“H to H”模式，建立远程心电会诊、消毒供应等资源共享中心，实施“县管乡用”全科医生一体化管理等多项举措，全力推进省级县乡村卫生一体化综合管理试点工作。三是分级诊疗制度有序推进。通过以县乡村一体化综合管理试点工作为平台，成立全科医生团队服务工作室，通过建立双向转诊的医疗体系运作新秩序，实行基层医疗机构首诊制，双向转诊和分级诊疗。四是国家基本药物制度全面推进。实现公立医疗机构基本药物制度全覆盖，实行基本药物和非基本药物集中采购、集中支付、统一配送和零差率销售。充分利用新政策，努力提高基本药物配备种类，改变当前基层缺药现象，提高基药使用率，减轻群众看病负担。2015年，县人民医院、县中医院基本药物采购使用金额占药品总金额比例分别为53.28%、55.65%。

5.计划生育工作扎实推进。推动计生工作从重人口数量控制向重人口数量调控、素质提升、结构完善转变，有效治理出生缺陷和性别比失衡问题。2015年，多孩违法生育发生率为1.33%，低于市定指标0.57个百分点；生孕信息掌握率92.04%；计划生育率88.20%，高于市定指标0.20个百分点；户籍出生人口性别比为102.29：100，国统出生人口性别比为106.97：100，均控制在正常范围以内；婚检率为97.86%，免费国家孕前优生健康检查目标人群覆盖率为95.67%；出生缺陷率68.67/万。计生利益导向优惠政策面取得实质性突破。加大政策扶持力度，全面拓宽社会养老保险补助覆盖面，“十二五”期间，共投入6699余万元，累计受惠25119人次；大幅提升独生子女与两女户家庭的奖励扶助金标准、独生子女伤残或死亡家庭的特别扶助金标准，共投入924万元，累计受惠7725人次；全面落实困难计生家庭帮扶机制，公益金补助和生育关怀基金补助，共投入401万余元，累计受惠家庭1709户。

表1：文成县“十二五”卫生计生事业主要指标完成情况

（三）存在的问题

“十二五”期间，卫生计生工作对促进文成县国民经济和社会事业的发展发挥了重要的作用，取得较好的社会效益，为保护和增进人民群众的身体健康和提高人口素质作出了积极的贡献。与浙江省先进城市和全面建成小康社会的目标要求相比，文成县卫生计生事业发展仍然存在以下几个方面的问题。

1.医疗资源有待进一步优化。 一是“十二五”期间，卫生财政拨款约占县财政总支出的4.65%，仍有较大增长空间。二是每千人床位数、执业（助理）医师数、千人护士数尚未达到全省平均水平。三是卫技人员的年龄结构、职称层次、专业分布需进一步化。四是县人民医院、县中医院现有的业务用房面积不足，导致业务难以拓展，县人民医院新建工程推进存在较多困难；五是部分乡镇存在村卫生室布局不合理。六是招商引资力度不大，社会办医需进一步加强；七是县级医院与乡镇卫生院的紧密一体化合作有待加强。

2.健康保障与管理有待加强。一是家庭医师签约项目有待深化，运行机制有待进一步完善；居民电子健康档案管理、慢性病管理、老年人健康体检等公共卫生服务存在提供不足或执行不到位的情况，全科医师作为健康守门人的角色有待加强；三是健康教学手段与方式有待进一步完善，健康教育效果有待提升；四是流动人口计划生育服务管理的压力仍然存在，流动人口违法生育控制难；五是“全面两孩”政策实施后，计生政策需进一步配套完善。

3.服务体系与公平有待加强。居民在基层医疗机构首诊比例低于60%的省控标准，县域范围内的就诊率远低于90%的省控标准，县域就诊率有下降趋势；基层首诊、双向转诊等制度尚待进一步完善；对老年病、慢性病的康复医疗服务力能不足，急需从硬件和软件两个方面进行加强。

4.医改成果群众惠及程度有待提升。当前的医疗费用中，个人自付比例仍然达到40%以上，群众医疗负担较重。基层医疗卫生机构门诊人次少，县域住院人次逐年减少。医务人员工作积极性仍然不高，服务能力有待提高。

（四）面临的形势

“十三五”时期，是全面建成小康社会的决胜阶段，也是文成县卫生计生事业加快发展、全力打造健康文成的重要时期。准确把握面临的新形势、新任务，对于做好“十三五”时期的卫生计生工作至关重要。

一是我县卫生计生事业发展面临重大的战略机遇。省委十三届八次会议明确提出了高水平全面建成小康社会的奋斗目标，把健康浙江作为全面推进共享发展的重要内容。人民群众对医疗保健需求的不断增强为卫生发展提供了广阔空间，我县的卫生计生工作在经济社会发展中的地位和作用进一步提高，卫生计生事业发展处于前所未有的战略机遇期。

二是我县卫生计生事业发展面临严峻的资源约束。“十三五”时期，文成县卫生筹资、土地利用等资源约束进一步加大，迫切要求卫生计生事业发展向控制规模、整合资源、提升质量、提高效率的内涵式发展转变，更加注重资源合理配置和集约有效利用，更加注重通过管理和技术创新提高效率，更加注重完善健康服务策略提高成本效益，实现提质增效。

三是我县卫生计生事业发展面临较大的转型压力。2015年，我县居民死因顺位前五位分别为慢阻肺、肺部感染、心脏停搏、肺炎、冠状动脉综合症。慢性非传染性疾病已成为影响我县居民健康的主要危险因素。随着人民生活水平提高和健康观念、健康意识的增强，健康消费观日益形成，对健康的需求更加多元化、多层次化，将给卫生计生资源配置和提供提出更高要求。随着老龄化加速发展，老年人生活照料、康复护理、医疗保健等需求日益增长，对服务与费用的压力巨大。国家“全面两孩”政策实施后给计生卫生工作提出了新的要求。

二、指导思想、基本原则和发展目标

（一）指导思想

以党的十八大和十八届四中、五中全会精神为指导，深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，以“四个全面”战略布局和“五大发展理念”为统领，牢固树立“基层为重点、预防为主、中西医并重”的卫生工作方针，坚持计划生育基本国策和卫生工作方针，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，坚持医疗、医保、医药“三医联动”，以创新管理体制和运行机制为着力点，深化医药卫生体制改革；以加快医疗卫生服务体系发展转型、提升卫生服务能力为导向，完善新型医疗卫生服务体系；更加注重预防为主和健康促进，更加注重提高服务质量和水平，更加注重工作重心下移和资源下沉，以改善卫生服务可及性、增进健康公平性、提高人群健康水平为目标，构建全民健康促进体系，为全面建成惠及全县人民的小康社会提供更加坚实的健康保障。

（二）基本原则

——坚持以人为本，成果共享。从全面提高广大人民群众的健康水平出发，强化卫生计生服务供给，使全县人民充分享受到经济繁荣、社会进步和卫生计生发展的成果。

——坚持政府主导，社会参与。从增强政府社会事务管理和公共服务能力出发，充分发挥政府在提供卫生计生服务、保障健康公平的主导作用。同时，积极发挥市场机制，优化结构，提升质量，满足人民群众的健康需求。

——坚持统筹兼顾，协调发展。从基础做起，从基层抓起，循序渐进，务求实效。统筹城乡、区域发展，正确处理各方关系，兼顾供给和需求等各方利益。既着眼长远，加快推进制度创新，又立足当前，着力解决卫生计生事业发展中存在的突出问题。

——坚持立足县情、突出重点。继续全面推进深化医药卫生体制改革重点工作任务，有效解决基层卫生服务体系薄弱环节。把握卫生计生事业发展的客观规律，因地制宜，探索建立与我县经济社会发展相协调，与人民群众需求相适应的具有文成特色的卫生计生服务体系。

（三）发展目标

1.总体目标

到2020年，建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，实现人人享有较高水平的医疗卫生服务和人口健康服务。城乡居民人人拥有较高水平的基本医疗保障，城乡、区域和不同人群之间的健康状况和卫生资源配置差异明显缩小，卫生服务的可及性、公平性明显提升，居民健康生命质量明显改善，人群主要健康指标达到或接近浙江省中上水平。逐步形成按政策生育的工作导向，保持适度的生育水平，优生优育政策环境进一步改善，出生人口性别比趋向正常，健康服务业得到较快发展，为建设“三美文成”和“宜游宜居生态县”提供保障。

2.具体目标

——群众健康水平明显改善。到2020年，全县居民人均期望寿命大于等于82岁；孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在10/10万和9‰以下，城乡居民健康水平差异进一步缩小。居民健康素养达到24%。

——健康公平与保障能力不断增强。政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。人均基本公共卫生服务经费稳步提高。

——医疗卫生资源配置趋于优化。每千人床位数力争达到4.05张（按常住人口26万预算），每千人执业（助理）医师数和注册护士数力争达到3.2人和3.0人， 每千人公立中医类医院床位数达到0.55张，每千人卫生机构中医执业类（助理）医师数达到0.4人，城乡卫生资源的均衡化水平明显提高。

——健康服务模式更加优化。服务模式实现从治疗为中心转向以健康为中心的转变。机构间的分工协作更加紧密，基本建立符合文成县实际的分级诊疗制度，优质医疗资源有效下沉，形成“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的就医新格局，基本实现大病不出县。县域范围内就诊率达90%，责任医生规范签约服务覆盖率达到50%。区域医学共享中心覆盖率达到80%，服务效率明显提高。人口健康信息化水平不断提高，智慧医疗覆盖率达到100%。推进医养结合，初步建立医养结合政策体系、标准规范和管理制度，基本形成符合需求的专业化医养结合人才培养制度，建成一批兼具医疗卫生和养老服务能力的医疗卫生机构或养老机构，逐步提升基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力。

——人口发展更加均衡。“全面两孩”政策稳妥有序实施，生育水平适度提高，总和生育率控制在1.8左右，出生性别比控制在107以下，流入、流出已婚育龄妇女登记管理率均达到85%以上。免费计划生育覆盖率达到95%。22种出生缺陷发生率明显下降；出生人口素质明显提高，育龄群众人人享有基本的生殖保健服务。

表2：文成县“十三五”卫生计生事业发展主要指标

三、主要任务

（一）加快医疗卫生服务体系建设，推进医改向纵深发展

1.深化县级公立医院综合改革

完善政府办医体制，强化规划、筹资和监管等职能；探索推行院长任期制、年度目标责任制和年薪制。实行编制备案制和灵活用人制度，探索推进符合医疗行业特点的人事薪酬制度改革。全面推行公立医院目标管理责任制和绩效考核工作，考核结果与财政补助、医保支付、院长和职工薪酬水平挂钩。理顺医疗服务价格完善公立医院财政补偿机制，保障财政资金投入。建立现代医院管理制度，深化医保支付方式改革，完善公立医院费用控制机制。建立人才流动机制，落实医师多点执业政策。实施诊疗服务流程优化再造，推广导诊、周末门诊、方便门诊等便民服务措施。设立区域医疗服务网络平台，建立和完善预约挂号系统、院前救护系统、双向转诊系统和远程会诊系统，延伸并加强医疗院前和院间服务，方便群众就医。加强医院内涵与质量建设，提升县级公立医院的运行效率、医疗质量与服务水平。完善医疗纠纷人民调解组织功能，推进平安医院创建。加强重点学科和重点专科建设、中医药学科带头人和技术骨干培养。加强县域内儿科医疗服务能力建设，到2020年，建立健全功能明确、布局合理、规模适当、富有效率的儿童医疗卫生服务体系，每千名儿童儿科执业（助理）医师数力争达到0.8 名。

2．深入实施“双下沉、两提升”工作

深化温州医科大学附属第一医院与县人民医院托管合作，建立托管运营的第三方评价机制，争取到“十三五”末，文成县人民医院的医疗服务水平达到三乙水平。推进县中医院与浙江中医药大学、温州市中医院等单位的医联体建设工作。借助省市医院的先进理念和医疗技术，加强本土人才培养、人才梯队建设和学科建设，提高县域危重病和疑难病的诊治能力。实施县级公立医院能级提升工程，进一步做强做优县级医院。进一步深化省级县乡村卫生一体化管理试点建设。全面推进县级优质医疗资源下沉，实现乡镇全覆盖。继续推进联办住院分部工作，加强全县医疗卫生资源要素和功能整合，加快推进县域临床检验、医学影像、心电诊断、消毒供应等共享中心建设，通过信息化手段促进优质资源城乡共享。扶持乡镇卫生院特色专科发展，引导乡镇卫生院分类、差异发展，不断提升基层医疗卫生机构服务能力和管理水平。

3．加快分级诊疗制度建设

积极推进分级诊疗工作。以温州市基层首诊疾病种类目录为指引，规范分级诊疗流程，加强县域医联体建设，推动县级优质资源下沉,引导患者到基层就医，提升基层综合服务能力,基层医疗卫生机构门（急）诊占比明显提升。力争2020年县域内就诊比例达到90%以上，基层医疗卫生机构就诊人次比例达到60%以上。构建长期稳定的县级公立医院与基层医疗机构分工协作机制，明确功能定位，形成科学合理的医疗卫生服务体系。完善分级诊疗标准和流程，以高血压病、糖尿病、肺结核病、脑梗塞、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等六种试点病种为突破口，充分利用信息化手段，发挥社保和价格杠杆作用，构建区域转诊协同信息化平台，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

4．完善药品采购供应机制

巩固和完善基本药物制度，尝试建立以临床需求为导向，保障供应为前提，构建以采购联合体及各医疗机构自主采购有机结合的药品采购新机制。提高县级医院基本药物使用比例，降低看病就医成本，加强与基层用药衔接，规范基本药物临床应用。基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，落实财政对基层医疗卫生机构的各项补助经费。加强基本药物配送和回款管理。完善药品分类采购、医保支付标准和药品集中采购监管机制，形成供需主体竞价交易，医保支付标准挂钩与政府服务监管相结合的阳光采购模式。医用耗材和医疗器械等统一在省采购平台采购。

（二）健全服务体系，深化基层卫生综合改革

1.优化医疗资源布局结构

以县级医疗机构服务能力提升、乡镇卫生院标准化建设、村级卫生服务20分钟医疗服务圈的全覆盖为重点，进一步完善三级医疗卫生服务网络，结合乡镇行政区划调整工作，合理调整乡镇卫生院布局，优化区域医疗资源配置。同时结合乡镇卫生院等级创建的开展，扎实推进乡镇卫生院标准化、规范化建设，村卫生室填平补齐，不断改善基层医疗服务环境。

2.加强医学重点学科建设

以重点学科建设为平台，以服务卫生事业发展和人民群众健康为目标，在现有学科建设的基础上，继续推进学科梯队建设，构建有利于人才脱颖而出的人才培养体系和知识创新体系，着力打造优势学科群体，提升人才聚集能力和核心竞争实力，为卫生事业更好更快发展提供强有力的技术支撑。以完善学科布局、优化学科结构为主线，突出重点，体现特色，分层建设，稳步推进，适度扩大学科覆盖范围，争创1个省级重点学科，2个市级重点学科，扶持4个县级重点学科，培养造就一批引领本专业学术发展、推进技术创新、带动科技进步的学术技术带头人队伍，充分发挥重点学科在危重疑难疾病诊疗、疾病预防控制、新技术推广应用的示范带动作用。

3．健全责任医生签约制度

全面推进责任医生签约服务。加强以全科医生为重点的基层卫生队伍建设，建立相对稳定的契约服务关系，健全完善“基本服务+个性化服务”的签约服务模式，逐步实现居民到签约责任医生团队首诊的机制。鼓励县级医院医生加入到社区签约医生团队，尝试专科医生与全科医生联合签约，增加百姓对签约团队的信任度，提高签约有效性和服务能力。逐步建立完善由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约服务对象个人分担的签约服务筹资机制，调整、规范服务项目和价格收费。完善医保支付方式，建立居民医疗费用支出与责任医生签约服务绩效挂钩的激励约束机制。到2020年，规范签约服务覆盖率达到50%。老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群签约率达到100%。 

4．提升基层医疗服务能力

开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动。定期开展卫生下乡巡诊活动，缓解偏远盲点地区群众缺医少药难题。引导乡镇卫生院特色专科发展，提升基层中医药服务能力。强化基层医务人员“三基三严”训练，每年开展基层综合技能大比武活动，并且严格执行每年两次的医疗质量控制督查工作。开展中心镇卫生院医疗服务功能提升工程，通过基础设施改善、基层特色科室（专病）、骨干医务人员培养等，强化其住院、急救、产科、儿科、常规二级以下手术、康复等技术服务，全面提升其医疗服务能力。充分发挥基层医疗卫生机构在维护基本医疗服务公益性中的基础性作用，切实承担基本医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的服务功能，更好地满足辖区居民的基本医疗服务需要。

（三）增强保障能力，强化公共卫生服务体系建设

1．促进基本公共卫生计生服务均等化和优质化

逐步提高人均基本公共卫生服务经费政府补助标准。全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作。巩固省级慢病示范区创建成果。继续做好居民健康体检和电子健康档案，为重点人群提供规范管理服务。健全基层精神卫生预防、治疗、康复服务网络，精神科执业（助理）医师不低于每10万人口3.8人。到2020年，在校学生心理保健知识知晓率达到80％，居民健康知识知晓率达到90%。流动人口目标人群基本公共卫生计生服务覆盖率达到90%，流动儿童预防接种率达到95%。

2．提升重大疾病防治能力

进一步完善防病体系，全面提高服务能力。继续加大专项资

金投入，购置必要设备，五年需投入设备购置专项资金500万；以基本公共卫生服务为重点，继续加强疾病预防控制工作。一是有效防控传染病流行。坚持贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病疫情监测，建立覆盖全县主要病种的疾病监测网络；提高各级医疗机构传染病报告及时率、审核率、完整率，降低漏报率，保持全县传染病报告质量稳居全市前列，完善、规范各项应急预案，反应快速，处置及时率达100%；定期开展应急演练，提高应急队伍的应急能力；以传染性非典型肺炎、禽流感、手足口病、甲型H1N1流感、人感染H7N9流感等重大传染病为重点，采取更加行之有效的防控方法，以提高应对各种新发传染病的处置能力，逐步实现由控制疾病向预防疾病的转变，提高公众健康水平。二是艾滋病综合防治知识知晓率，15-60岁城镇居民达到85％以上，农村居民达到80％以上；流动人口达到85％以上；青少年达到90％以上。健全全县艾滋病初筛实验室网络，配备较为完善的实验仪器和设备，满足当地艾滋病防治工作开展的需要。三是到2020年，为全所县有城乡0-6岁儿童提供的国家免疫规划疫苗接种率达到98%以上，有效控制和降低集体人群疫苗针对传染病的发病率，加大麻疹、乙肝等实验室监测工作。强化冷链建设，实现基本消除麻疹的目标。实现全县适龄儿童预防接种管理信息的全覆盖。四是建立覆盖全县慢性病、重性精神病发病报告网络和死因监测系统，加强危险因素干预，控制心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、伤害等疾病发生。开展慢性病防治研究，深入开展慢性病筛查，促进早诊早治。进一步健全重性精神病防治体系，开展重性精神病监测。五是坚决贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》，建立有效的职业病防控体系，提高职业病防控能力，做好职业病（尘肺）患者的诊断工作；配合用人单位加强职业病危害的管理。六是继续加强人才培养和队伍建设，加强学科及硬件建设。加强人才培养和队伍建设。加大学科带头人的培养力度，逐步培养出一批学科带头人，积极开展科研工作，提高科研能力，“十三五”期间使疾县控中心的科研能力和水平有一个大的提高。七是加强实验室建设，不断完善市级应具备的检验能力，规划年度末级县疾控中心A级实验项目达到95%以上，开展食品安全、食品污染物溯源等方面的试验，提高对食品中有害因素的监测评估能力和预警能力。完善食品、水、空气等的卫生质量检测，作业、生活等场所有毒有害因素的相关实验；开展病毒分离技术。建立健全科学的质量管理评价体系和绩效管理评估体系，完善与我县社会经济发展水平相适应的覆盖城乡的全县疾病预防控制体系，努力满足我县人民群众日益增长的健康需求。

3．加强卫生应急综合能力建设

不断完善卫生应急管理网络，着力推进医疗机构、疾控机构应急规范化管理，巩固省级卫生应急示范县创建成果。组织开展全县卫生应急能力竞赛和突发事件公共卫生应急能力演练培训，提升应对自然灾害、突发急性传染病、食品安全事故、化学中毒、群体性伤亡灾害事故的能力。强化院前急救能力，加强急救人员培养，完善全县急救体系。普及急救知识和技能，推动公共场所急救设施建设。做好突发公共卫生事件的医疗应急准备及救治工作，确保调查及时率、有效处理率达100％，最大限度地降低突发公共卫生事件造成的危害，有效控制和处置重大疾病、重要健康危险因素的突发公共卫生事件。

4．加强爱国卫生工作

以创建卫生县城、卫生村镇和卫生单位为抓手，完善城乡环境卫生基础设施建设、环境卫生综合整治和长效管理机制。加大对城乡集合部、小街小巷的治理力度，加快农贸市场的建设与改造，突出解决城市污水、垃圾、空气污染等问题。加快推进农村无害化厕所改造。做好病媒生物防治。到2020年底，农村卫生厕所普及率提高到100%，农村无害化卫生厕所普及率提高到96%以上。充分发挥专业公共卫生机构、医疗机构在健康教育与促进中的主要作用、其他部门的协调作用和全媒体的社会传播作用，规范发展各类健康管理服务组织，完善健康教育网络，以基层医疗卫生服务机构为基础，以家庭、学校、企业和公共场所为重点，开展重大传染性、慢性非传染病、精神疾病和心理健康、药物使用、健康饮食、优生优育等卫生计生知识和卫生计生有关政策的宣传与教育，提高居民健康素养和疾病防范意识。利用网站、APP、微信公众号等形式，面向公众开展健康教育。依托现有设施积极开展健康教育馆建设，到2020年在县域内建立1所健康教育馆。全面推进控烟履约工作，加强控烟宣传教育，扎实推进无烟环境建设。

5．推进妇幼健康服务，强化优质服务

积极争取创成“国家计划生育优质服务先进县”，构建合理有序的孕产妇、儿童健康分级服务及管理体系，建立完善由基层乡镇卫生院（社区服务中心）负责建册、各级医疗机构共同承担产前检查的新型工作模式。实施出生缺陷精准干预项目，认真开展免费婚前医学检查和免费孕前优生健康检查；加强和规范免费产前筛查诊断以及新生儿疾病筛查、诊断、治疗工作，提高出生人口素质。推广自然分娩适宜技术，降低非医学需要剖宫产率。推广母乳喂养。继续实施农村妇女免费“两癌”筛查项目。加强产科、儿科紧缺专业人员培养与使用，提升儿童急救和孕产妇危重症救治能力。实施安全避孕综合示范项目，降低非意愿妊娠和人工流产。继续开展关爱女孩行动，依法严厉查处医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行为。确保婚检率和孕前优生检查目标人群覆盖率都达到80％以上，确保出生婴儿缺陷发生率稳步降低。稳步做好高风险孕妇产前免费筛查诊断、低收入家庭孕妇免费补充复合营养素等优生健康促进工程，强化计生优质服务。

（四）进一步推进社会办医，发展文成健康服务业

1．优化发展环境

依据《文成县健康服务业发展规划（2015-2020）》，到2018年，建成涉及医学多学科、以提供医疗服务为主的综合性民营医院和专科医院，民营医疗机构床位数量达到20%和服务量达到总量的5%；到2020年，民营医疗机构床位数量达到25%和服务量达到总量的8%。按照总量控制、结构调整、规模适度的原则，合理控制公立医疗机构数量和规模，拓展社会办医发展空间，取消对社会办医疗机构的具体数量和地点限制。建立与我县经济社会发展水平相适应的多元办医新格局。进一步开放医疗服务市场。进一步落实社会办医在土地、投融资、价格、财税等方面的扶持政策，切实保证非公立医疗机构与公立医疗机构在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入、科研立项，以及参与优质医疗资源下沉、分级诊疗和政府购买公共服务等方面享受同等待遇。加强社会办医疗机构执业规范管理，提高医疗服务质量。

2．探索发展医养结合服务

积极应对人口老龄化趋势，不断推进卫生计生健康老龄化工作，依托各乡镇养老院建设，借助现有医疗资源，探索构建养老机构与医疗机构的合作，逐步发展医养结合护理机构，提供集养老与医疗保健为一体的护理养老服务。协同开展老年人慢性病管理和康复护理、养老护理培训等工作，以更好地满足老年人日益增长的养老服务需求。加大社会办医力度，引导社会资本举办护理院（站）、疗养院，发展医疗护理、健康咨询、康复促进、临终关怀与传统养老相结合的机构养生养老新模式。探索以政府购买医疗服务等形式开发医养服务，开展基层卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复等服务。

3．发展健康养生服务业

结合省级健康服务业试点的开展，依托文成生态优势，加大招商引资力度，谋划引进和培育一批健康服务业项目。特别是县人民医院新院区预留的30亩康复养生建设用地，争取温州医科大学第一附属医院的技术支持，力争丽水南山骨科医院落地。鼓励优质医疗机构与健康养生服务机构在文成合作开发自然养生产品和服务，逐步建设健康医养旅游区，引进发展集医疗保健、健康体检、养生养老、休闲旅游为一体的综合性医养项目。针对不同人群的个性需求，积极开发中医药养生等特色医养产品。探索设立医疗卫生服务产业园区。

（五）进一步做好计划生育服务，促进人口均衡发展

1．落实好全面两孩政策。

稳步实施全面两孩政策，做好生育政策解读和宣传，鼓励群众按政策生育，推动教育、社保、民政、卫生计生等公共服务资源的合理配置和配套政策的逐步完善。实行生育登记服务制度，对生育两个以内（含两个）孩子的不实行审批，由家庭自主安排生育。改进再婚等情形的再生育管理。优化办事流程，简化办理手续，积极推行网上办事，进一步简政便民。全面实施计划生育阳光便民办证服务，积极推进流动人口《婚育证明》电子化改革。

2．完善计划生育服务管理

坚持计划生育目标管理责任制和“一票否决”制，完善计划生育政治、经济、责任“三捆绑”制度。完善计划生育服务信息化水平，整合卫生和计生系统数据，加强互联互通。全面加强基础信息管理，依托流动人口计划生育规范化服务等工作阵地，推动流动人口计划生育均等化服务工作，提升流动人口服务管理水平。巩固和加强与计生服务管理双向协作地区的合作，进一步完善沟通配合机制。严格依法行政，规范社会抚养费征收管理，依法依规查处政策外生育。

3．夯实计划生育基层基础

完善和增强乡村计划生育服务管理职能，统筹乡镇卫生计生资源，逐步建立集生育登记服务、计划生育技术服务、妇幼卫生保健、人口基础信息采集、公共卫生计生宣教咨询等职能于一体的综合服务管理平台。巩固完善计划生育基层网络，加强基层组织规范化建设，提升计生队伍素质。完善计划生育网格化管理，建立网格数据信息平台，及时应用全县网格化管理系统。健全全县乡村出生监测网络，建立健全出生人口信息共享机制，及时把握出生人口动态。充分发挥计划生育协会的主力军作用，切实加强乡、村级计划生育协会的组织和能力建设。

4．完善计生家庭惠民服务

不断完善计划生育利益导向机制，对全面两孩政策实施前的独生子女家庭和农村计划生育双女家庭，继续实行现行各项奖励扶助政策，在社会保障、集体收益分配、就业创业、新农村建设等方面予以倾斜。加大对存在特殊困难的计划生育家庭扶助力度，落实全程关爱救助制度，着力关爱独生子女伤残或死亡等特殊家庭。广泛开展新家庭计划和创建幸福家庭项目系列活动；拓展生育关怀行动，不断促进计生家庭幸福；大力推进青春健康教育活动，充分发挥“青少年生殖健康教育展示馆”作用，加强部门联动共同参与，促进校内青春健康教育常态化，不断提升宣传服务成效。

（六）推进“智慧健康”工程，优化升级信息资源配置

1．推进“智慧健康”保障工程

强化政府医疗卫生信息化建设投入。加大对信息化建设滞后的基层医疗机构的投资力度，配合温州市区域转诊协同信息化平台建设工程，按照统一标准、互联互通的原则，对基层卫生信息化进行优化升级，实现就医一卡通，积极推进以电子健康档案和电子病历为重点的县级卫生信息平台建设，开展“智慧健康”保障工程。到2020年，基本建成互联互通、交换共享、有效协同的上通市级，下联乡镇的健康信息服务网络，为远程医疗发展创造有利条件。

2．推进县内卫生信息资源整合和业务协同

建立县级卫生计生信息平台，实现全员人口、电子健康档案、电子病历三大基础数据库覆盖全县常住人群并动态更新，进一步打破各级医疗机构之间的数据交换壁垒，整合医疗卫生、公共卫生、妇幼保健、疾控等各类卫生信息平台应用系统，实现县域内相关医疗记录的共享，各级医疗单位实现转诊信息通畅、路径最优，提高分级诊疗、双向转诊的病人满意度。积极推动远程医疗，提高优质医疗资源可及性。提升与社保系统的对接工作，全县医疗机构全部开通异地医保结算功能，阳光用药监管平台及市民卡诊间结算功能。大力推进县级公立医院就医流程信息化再造工程和卫生信息个性化建设。利用互联网、移动互联网、物联网技术等信息化手段优化诊疗流程，加强预约诊疗、上下转诊、检查结果查询、费用结算、远程医疗等集约化服务，改善群众就医体验。

3．发挥卫生计生信息的决策作用

建立以电子病历为核心的医院信息系统，动态监控各类医疗机构的综合业务数据，加强医疗质量控制、药物合理使用、医疗费用控制等方面的监管。根据疾病谱，动态监测县域内居民的常见慢性病、传染病、职业病等发病和患病情况，进行疾病管理和追踪。动态收集、整合和分析卫生计生数据，为文成县的卫生计生发展做好参谋工作。

（七）强化智力支撑，加强卫生计生人才队伍建设

1．畅通人才引进渠道

依托省、市、县“人才新政十条”的政策机遇，加大招才引才力度，着力破解人才瓶颈制约，争取在社保落地、配偶就业、子女就学等方面给予政策支持，为高素质卫技人才、学科带头人“落户”文成清障搭台。聘请一批院外知名专家对医院学科建设、新技术和新项目推广等方面给予帮助和指导。培养充实医学影像、检验、临床护理等紧缺专业技术人员。结合医学重点学科建设，抓好学科带头人、卫生技术骨干等引进培养工作。

2．加强基层队伍建设

按照“数量适宜、质量较高、结构合理、能较好满足基层医疗卫生服务需求”的要求，加快基层队伍建设。继续实施基层卫技人员素质提升工程，完善在岗人员培训机制，重点加强复合型公共卫生人员、医技人员、医护人员、各类管理人员、乡村医生等卫生人才的岗位培训、继续教育，各类人员综合培训率保持在90%以上。进一步完善住院医师规范化培训力度，加大全科医生培养力度，同时继续做好农村社区医生定向培养和定向招聘，落实大学生村医在培养、引进、管理、进修学习、职称晋升等方面的优惠政策，织密基层医疗卫生服务“网纲”，积极鼓励引导医学院校毕业生到村工作，充实基层服务力量，兜牢基层服务“网底”。

3．完善人才使用和管理机制

深化人事制度改革，推行全员聘用制度和岗位管理制度。完善分配激励机制，实行以绩效工资为导向的综合绩效考核和岗位管理制度。以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价指标，完善卫生专业技术人员职称聘任制度。建立医师多点执业长效机制，探索建立基层农村卫生服务津贴制度，在工资、职称晋升等方面给予基层工作的卫生人才适当倾斜支持，引导和规范城乡、区域间人才多向流动。逐步建立卫生人才统筹和人才柔性流动机制，推进“县管乡用、乡招村用”县乡村一体化卫生人才管理，打破城乡界限。认真贯彻落实双下沉要求，建立卫生人才服务基层与实践锻炼的新机制，落实中高级职称晋升前、住院医师规范化培训合格人员和公卫机构专业人员以及公立医院技术骨干到到基层实践服务和下派帮扶制度。

（八）提升治理能力，加强卫生计生全行业监管

1.加强卫生计生执法队伍建设

推进卫生计生执法队伍正规化、专业化、职业化。围绕打造卫生计生系统惩防体系这一核心，落实行风建设“九不准”，打造党风正、政风清、医风新的“廉洁卫生计生”。进一步加强法纪教育，积极开展典型教育、示范教育和提醒教育，持续加大警示教育和岗位廉洁风险教育力度。加强卫生计生系统内部层级监督和自觉接受外部监督。

2.加强依法行政能力建设

进一步完善行政许可、行政处罚等执法程序，坚持严格规范文明执法，不断提高行政执法能力。推进卫生计生政务公开，明确公示权力清单和行政审批事项清单制度各项内容，主动接受监督，依法正确履职，优化审批流程，提高审批效率。重大行政决策事项落实公众参与、风险评估、合法性审查等法定程序。建立落实法律顾问制度，落实行政执法与刑事司法信息对接共享机制，防范和及时纠正行政过错，推进阳光行政。加大对不正之风的打击力度。大力完善反腐倡廉制度机制建设，强化对权力运行关键领域和重点环节的监督制约，积极探索重点领域、关键环节的监管手段和方式，坚决查纠行业不正之风。加强社会抚养费征收、病残儿鉴定等重点领域和关键部位的风险防控。

3．加强医疗质量监管

卫生计生行政部门加强对医疗机构的专门化、精细化管理的监管，建立医疗质量安全控制评价体系和医疗风险预警系统，开展医疗质量考核评价，完善临床用药监控、处方点评以及医德医风考评管理机制，完善药品、医疗器械不良事件的信息收集、分析和应急处理机制。加强对医疗质量的过程管理，建立和完善医疗技术管理、医疗质量控制和医疗质量信息反馈等管理组织，加强对医疗技术的准入管理与组织实施。加强对医院年度评价、质量信息公示、舆情研判反馈，并组织第三方开展医疗服务问卷调查和医疗质量评价工作。

4. 加强卫生行业行风建设

提高医务人员的服务意识，加强医疗卫生全行业监管，严肃查处收受“红包”、回扣和过度医疗等行为。所有医疗卫生机构全部实行统一准入、统一监管。优化监管机制、完善监管制度、创新监管手段，加强医疗卫生综合监督体系顶层设计，提高综合监督能力，加大监督执法力度。进一步整顿医疗秩序，打击非法行医。落实医疗卫生行风建设“九不准”，严格规范诊疗服务行为，纠正诊疗服务中的不正之风，严肃查处收受“红包”、回扣和过度医疗等行为，增强人民群众看病就医满意度。

（九）健全中医服务网络，大力发展中医药事业

1．健全和完善中医药服务体系

建立以县中医院为龙头，乡镇卫生院、村卫生室为基础力量，社会力量举办的中医医疗机构为补充的城乡一体化、布局科学、结构合理、功能完善、适应群众医疗需求的中医医疗服务体系。到2020年底，力争县中医院达到二级甲等水平。从2016年起，结合实际，选取县中医院3至5个特色专科进行重点扶持和发展，通过加强重点专科建设和人才培养、规范和推进中医师多点执业等措施，提升中医药服务水平。合理有序引导社会力量投资兴办中医医疗、预防保健服务机构。鼓励开发中医药保健产品，开展药浴、药膳、保健按摩、康复理疗等传统养生保健服务项目。鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所或个体行医。在社区卫生服务中心和乡（镇）卫生院设立中医馆，配备中医类别医师。

2．提升基层中医药服务能力

县中医院建设成为中医特色突出、综合服务功能健全的现代化综合性中医医院，成为全县中医医疗技术指导中心和临床教学科研基地，与乡镇卫生院组建医疗联合体，推进县乡中医一体化服务。加强县人民医院中医科建设，促进中医药继承和创新，提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能。推动县中医院开展中医预防保健服务。实现90%乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力。加强县中医院中医药适宜技术推广基地建设，加强中医药适宜技术推广，每个村卫生室（或社区卫生服务站）能够开展3-5项中医药适宜技术。到2020年，全县90%以上的基层卫生服务机构具备中医药服务能力。在条件成熟的基层医疗卫生机构设立“治未病”室（站）。

3．发展中医特色保健和康复养老服务

推进中医药“三进”工程。开展中医药进社区、进农村、进家庭活动，加强老年人中医药健康管理服务，通过中医药科普宣传周、知识技能竞赛、中医药文化科普巡讲等多种形式，提高人民群众中医养生保健素养。建设中医药文化科普队伍，开展中医药传承与传播。加强县中医医院康复科建设，开展具有中医特色的社区康复服务。结合文成的旅游资源，积极探索创建中医药特色街、特色镇、养生基地。争取建设一个中医药特色旅游小镇，与中药科技农业、名贵中药材种植、田园风情生态休闲旅游结合的养生体验和观赏基地。培育发展中医药文化和健康旅游产业。

（十）深入基层进行卫计宣传，加强卫计精神文明建设

要树立抓宣传就是抓全局、抓宣传就是抓政治、抓宣传就是抓业务的思想意识，切实加强对卫生计生宣教工作的领导，充分发挥宣传工作在全面做好卫生计生工作中推动作用。一是要将宣教指标纳入考核指标并适当提高考核分数的比重，充分认识到宣教工作的重要性；二是尽量将宣教的考核内容具体量化，好操作、能指导；三是建立宣教工作经费投入的正常增长机制，逐年增加投入，确保卫生计生宣传教育经费落实。

要大力打造新兴媒体传播模式。要根据新兴媒体的特点和不同受众的需求，与时俱进，不断创新宣传模式。一是创作卫生计生微电影，让群众在潜移默化中受教育，提高宣传教育的品位。二是办好卫生计生政务微博，形成“民声微博听、民情微博察、民意微博访、民忧微博解”的卫生计生工作新模式。推进卫生计生文化建设。强化行业正能量宣传，大力倡导“救死扶伤、为医精诚”的行业核心价值观，提升患者和社会对医疗服务的满意度。

组织开展各类宣教活动，通过讲座、现场演练、发放手册等多种形式，加强对居民和运动爱好者有关运动健康知识的宣传与教育，特别是气象地理知识、运动装备安全、突发事故紧急处理等方面的急救医疗常识，增强安全意识与应急救助能力。以健康知识宣传为载体，争取利用10年时间，引导群众逐步改变用药习惯，倡导良好生活方式，提高群众生活品质。

四、区域布局

（一）医疗卫生计生资源配置结构布局

1.全县医疗卫生计生机构设置

文成县医疗机构服务体系由县级公立医院、基层医疗机构、民营医疗机构、公共卫生医疗机构等构成。县区域内医疗机构的布局在充分考虑服务人口规模、人口密度、地理环境、居民医疗服务需求和医疗卫生服务资源存量等因素的基础上，合理确定医疗卫生服务机构的数量和规模。到2020年，全县拥有医疗卫生计生机构150家以上：县级公立医院3所（县人民医院、县妇幼保健院、县中医院），县疾病预防控制中心1所，县卫生监督所1所（县卫生监督分所4所），县妇幼保健计划生育服务中心1所，县爱卫办、县血液管理办、县急救指挥中心、县卫生和计划生育培训中心、县卫生计生会计委派管理中心各1所；乡镇卫生院17家，村卫生室65家；急救站2个（县人民医院和县中医院），急救点9个（南田、玉壶、珊溪、西坑、黄坦、峃口、百丈漈、铜铃山、桂山），门诊部医务室8家，17个乡镇计划生育办公室。民营医疗机构按需设置。

2.公立医疗机构床位和卫技人员配置

（1）床位配置

根据《温州市区域卫生规划（2016-2020年）》提出的区域床位配置指标标准，充分考虑文成县医疗资源分布现状、全县公立医疗机构承担的主要功能、服务人口数、辐射范围、病床使用率、平均住院日等因素，同时考虑流动人口医疗服务需求以及潜在卫生服务需求等情况，2020年县公立医疗机构床位数的上限为1130张。在现有的医疗资源存量基础上，优化配置各级各类医疗机构床位数的增量，是促进大病进医院、小病进社区，分级转诊和双向转诊的新型医疗服务体系建立的基本保证。

（2）卫技人员配置

本规划卫生技术人员设置主要涉及全县公立医疗机构，民营医院卫生技术人员设置将根据医疗机构准入标准和市场调节进行配置。县级综合性医院卫生技术人员配置应根据《医疗机构基本标准》以及医疗机构评审管理相关规定执行。基层医疗卫生机构卫生技术人员配置应分别按浙编办〔2007〕58号和浙编办〔2009〕19号文件规定执行；即按照每万服务人口13-15名的标准配备人员编制，按规划设床位的机构，按照每床0.7人的标准相应增加编制。规划到2020年县级医院实现编制备案制管理；基层医疗机构人员编制增加到600人；确保实现城乡每万居民有2名以上合格的全科医生。（见表：20202020年文成县公立医疗机构发展规划）。

2020年文成县公立医疗机构发展规划

（二）医疗卫生机构布局的设置与功能定位

1.县级公立医院设置与功能定位

县级公立医院是县域内医疗服务体系的主体，政府向县域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体，必须坚持公益性，充分发挥常见病和多发病治疗、危急重症和疑难病治疗、转诊等医疗方面的龙头作用，承担人才培养、医学科研、医疗质量控制、相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务；接受基层医疗机构的转诊；适宜技术的推广应用等。“十三五”期间，县级公立综合医院的建设原则上以调整和优化医疗资源布局为主要思路,以迁建、搬迁和合并为主要形式；科学调整综合性医疗机构的布局和规模。

（1）文成县人民医院。作为全县医疗、急救、临床教学和质量控制中心，按二级甲等综合医院标准建设配置,进一步突出其区域医学龙头地位。充分发挥其在全县疾病监测建议、医学信息、医学教育培训和医学科研等方面的公共平台作用，建设县域内医学影像诊断中心、心电图诊断中心、检验诊断中心、消毒供应中心、远程会诊中心等。深化与温州医科大学附属第一医院的托管与技术协作，不断提升医疗技术水平和科研能力；到2020年，完成文成县人民医院新院建设迁建项目，设置床位500张;强化重点学科及全科规培基地建设；重点加强急诊科、妇产科、儿科、脑外科、骨科、老年康复等病区建设；增设肿瘤病区、老年病病区、康复病区；合理配置病区床位。传染病区的床位应确保应占医院床位数的8%以上；儿科床位数应占医院床位数的2%以上。

（2）文成县中医院。将县中医院搬迁工作纳入“十三五”规划；按照创建二级甲等中医医院标准建设配置；设置床位250张；重点加强中医骨伤科、中医眼科、中医内科、中医妇科、针灸科、推拿科等中医特色科室及相关病区建设；充分发挥其中医药特色优势，不断完善综合服务功能，提升核心竞争力。继续推进中医适宜技术推广基地建设，积极开展中医重点学科和特色专科建设，逐步将文成县中医院建设成一所特色优势明显、管理规范的中医医院。

（3）文成县妇幼保健院。“十三五”期间增加设置文成县妇幼保健院，其建设依托文成县人民医院新院合并建设配置；设置床位100张。

2.基层医疗卫生机构设置与功能定位

乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，并受县级卫生计生行政部门委托，承担辖区的公共卫生管理和计划生育技术服务工作，负责对村卫生室的综合管理、技术指导等。引导乡镇卫生院分层分类、差异化发展，开展与县级医疗机构住院联办工作，强化珊溪、玉壶、南田等镇卫生院的基本医疗服务能力，应具备开展普通常见手术的条件和能力。为适应群众就近就医需要，推进基层医疗卫生机构老年病、中医科、骨伤科、口腔科等特色专科建设，通过基础设施改善、机构纵向协作、骨干医务人员培养等措施，适当扩大基层机构床位规模，重点加强护理、康复、老年病床的设置。

（1）乡镇卫生院设置。

按照政府在每个乡镇办好1所标准化乡镇卫生院的要求，“十三五”期间根据地理、交通、人口等因素，结合乡镇建设规划，按建制乡镇设置17所乡镇卫生院,并开展标准化乡镇卫生院建设，使之具备较为完整的卫生院功能，中心集镇卫生院除具备一般卫生院的功能以外，还应开展普通常见手术，具备住院服务功能，着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般乡卫生院的技术指导工作。鼓励引导乡镇卫生院与县级医院开展多种形式的合作，推动县乡村卫生一体化及住院联办等发展；做好基层首诊，积极推动全科签约、分级诊疗工作。探索建立全县的基层卫生服务机构一体化管理的模式（见表：文成县基层医疗机构乡镇卫生院设置一览表）。

表：    文成县基层医疗机构乡镇卫生院设置一览表

（等级依据：浙江省卫生计生委 浙江省财政厅《关于印发浙江省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医疗设备配置指导意见的通知》(浙卫发[2014]146号)的要求划分）

（2）村卫生室机构的设置

村卫生室在乡镇卫生院的统一管理和指导下，承担行政村、居委会范围内常住人口的基本公共卫生服务、计划生育日常服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。原则上按照全覆盖要求规划设置，村卫生室服务范围为1-7个村（居）委会。农村地区以1000以上服务人口设置一个村卫生室为标准，服务人口少、半径小且交通方便的农村，可与相邻村联合设立,村卫生室可在现有基础上改建，医疗资源不足的区域、偏远山区由乡镇卫生院负责提供“定时、定点、定人”方式的巡回或流动车服务，设置巡回点71家，实现服务全覆盖。农村地区重点加强中心村卫生室建设，加快推进标准化建设、一体化管理。推行村卫生室属地化管理，强化乡镇对基层卫生的行政支持。所有村卫生室原则上应承担相应的基本公共卫生服务职能，政府可以通过购买服务的方式予以补助。“十三五”期全县设置65家村卫生室，不审批私立村卫生室；所有村卫生室应增加全科诊疗科目。（见附表1 文成县基层医疗卫生机构“十三五”规划设置一览表）。

3.社会办医疗机构设置与功能定位。

（1）民营医院（个体诊所）设置。“十三五”期间，积极鼓励和引导社会力量办医，按照每千人不低于1.0张床位标准，为社会办医预留规划空间。民营医院按需设置。引导民办医疗机构向“专、精、优”方向发展，鼓励发展老年康复医院、老年保健院等机构，提供特色服务，积极开展医养结合工作，满足不同服务需求。个体诊所设置不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式。

（2）门诊部、医务室的设置。原则上不设置综合性门诊部，允许符合审批条件社会资本举办口腔、骨伤等专科门诊部；服务人数在500人以上的机关、工厂、企事业单位可申请设置医务室，500人以下，原则性不预设置；机关、学校、养老机构和企事业单位设置的医务室不得对社会开放。

（三）医疗资源配置提升

1.设备配置

加强医用设备配置规划和依法准入管理，严格设备购置审批，严禁公立医院违规配备医用装备。逐步淘汰和替换技术状态不达标的设备，形成相对均衡的配置布局。逐步提高国产医用设备配置水平，降低医疗成本。 坚持资源共享和阶梯配置，统筹安排和引导各医疗机构结合自身实际配置适宜设备，推动医疗服务能力和水平逐步提升。“十三五”期间，县级医院结合实际及重点学科建设需要,合理引进大型医疗设备；基层乡镇卫生院按照浙江省卫生计生委 浙江省财政厅《关于印发浙江省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医疗设备配置指导意见的通知》(浙卫发[2014]146号)的要求，结合A类、B类、C类乡镇卫生院的功能定位和实际需求，实施基层卫生院医疗设备的填平补齐和升级换代，到2020年，基层卫生院标配设备配置率达到100%；扶持民营医院发展，为大型设备配置预留发展空间（见表2）。

表：“十三五”期末文成县公立医院乙类大型医用设备配置规划

2.学科资源

以县人民医院、县中医院为龙头，进一步完善医学重点学科建设总体框架，全面加强学科建设，根据群众就医需求，结合本地实际，按照错位发展、分类建设、重点建设的原则，建设一批有特色、有优势的省市重点学科、县级龙头学科，拓展学科建设广度和深度，实现人才培养和学科发展双赢的局面。“十三五”期间力争省级重点学科（专科）1-2个，温州市重点学科（专科）1-3个，县级重点学科（专科）5-7个。

3.信息资源

到2020年，完善区域卫生信息平台；完善以电子病历为核心的医院信息系统和以居民电子健康档案为核心的社区健康管理信息系统建设；健全全员人口信息库、电子病历资源数据库、电子健康档案三大基础数据库；强化公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、计划生育、综合管理等业务系统建设与应用。基本建成互联互通、交换共享、有效协同的覆盖市、乡、村三级的区域卫生信息网络。在此基础上，实现基于区域人口健康信息平台的全科签约、预约转诊、区域诊疗、远程医疗以及医疗机构传染病和慢病实时报告等业务功能，实现患者和医疗机构满意度的同步提升。

4.中医医疗服务资源配置。

坚持中西医并重方针，以积极、科学、合理、高效为原则，做好中医医疗服务资源配置。充分发挥中医医疗预防保健特色优势，不断完善中医医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体系，加快中医医疗机构建设与发展，加强综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置，增强中医科室服务能力。加强中西医临床协作，整合资源，强强联合，优势互补，共同协作，提高重大疑难病、急危重症临床疗效。统筹用好中西医两方面资源，积极组织中医专业人员，开展中医学科的研究培训工作，提升基层西医和中医两种手段综合服务能力，到2020年，力争所有乡镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。

5.医疗机构基础资源建设提升。

根据我县的实际，“十三五”期间，公立医院的建设以调整和优化医疗资源布局为主要思路，以迁建、改建、合并为主要形式，以及乡镇卫生院、村卫生室标准化建设要求，开展一系列医疗机构基础建设提升；具体建设项目如下：

1.县人民医院（妇幼保健院）整体迁建项目。“十三五”期间完成县人民医院（妇幼保健院）整体迁建项目；项目建设地点位于大峃镇鹤东村；项目总用地62696㎡，总建筑面积74826㎡，床位数600张；总投资3.8亿元。

2.乡镇卫生院、村卫生室改造提升项目。对巨屿、珊溪、峃口等镇卫生院进行改、扩建，总建筑面积5100平方米，对黄坦镇、珊溪镇卫生院进行迁建，总建筑面积8500平方米，对大峃镇卫生院进行选址新建，总建筑面积5000平方米；对新升格的二源镇、铜铃山镇、周壤镇、桂山乡卫生院按建制卫生院标准进行新建，总建筑面积10000平方米；对垟地边、南阳、井市、富岙、支垟等震后受灾村卫生室进行原址拆建，总建筑面积3120平方米。（见附表2：文成县卫计局“十三五”期间建设项目分解表）。

五．保障措施

（一）加强组织领导与发挥市场作用

加强政府领导，合理划分各级政府责任，明确财政、人事、医保、发改委等相关部门职责。切实落实政府在制度、规划、筹资、监管等方面的责任，维护基本医疗服务的公益性。同时大力发挥市场机制在资源配置方面的作用，积极动员全社会力量参与发展卫生计生事业，满足人民群众多层次、多元化的医疗卫生服务需求。

（二）加强资源调控与增强规划刚性

加大资源调控力度，健全规划推进机制，建立规划论证和监督评价机制。进一步强化“规划带项目、项目带资金”的管理机制，强化卫生计生规划的约束力。

（三）转变管理方式与提高管理效率

进一步转变卫生管理职能，加强卫生宏观调控和全行业管理，强化卫生法制教育与宣传力度，严格依法行政、依法管理。按照建设“服务型”政府的要求，切实加强卫生管理干部队伍建设，提高服务基层、服务群众和促进事业发展的能力。

（四）完善卫计经济政策与加强内部管理

进一步强化政府对卫生计生的投入责任，调整和完善政府卫生投入结构加强财政资金监管，完善绩效评价体系。改革医疗服务价格形成机制，加强医疗服务项目成本监测，动态调整医疗服务价格。

（五）营造良好的政策环境与舆论环境

加大卫生计生法制教育与宣传力度，广泛宣传健康知识，巩固和发展全社会重视群众健康、支持卫生计生事业发展、尊重关爱医务人员的良好局面，加快培育健康文化，弘扬主旋律，传递正能量。

附表1

文成县基层医疗卫生机构“十三五”规划设置一览表

附件2

文成县卫计系统“十三五”期间建设项目分解表