| 城乡居民医保热点问题解答 | ||||
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近期，我市各地发布通知，2024年度城乡居民医保开始缴费了。关于参保缴费很多人有一些疑问，比如，如果在外地工作，是否还需要继续在户籍所在地缴纳医保费用；对于首次参保的个体，是否可以直接进行缴费操作……今天，小编特意整理了热点问题解答，来瞧瞧吧！ ●问题一 问：谁需要参加城乡居民医保？ 答：在温州，以下人群应当依照规定参加城乡居民基本医疗保险： 未参加职工基本医疗保险且没有享受其他医疗保障的市民； 持有本市户籍或有效居住证的居民； 在册的中小学生、幼儿园儿童以及职业学校学生； 以及国家或省市政策规定的其他相关人员。 此外，参与2024年度温州城乡居民医保或职工医保的个人，都有资格加入温州益康保计划。 ●问题二 问：筹资标准？ 答：2024年度城乡居民医保筹资标准为1740元/人，其中个人缴费580元/人，财政补助1160元/人。（另市区城乡长护险个人缴费30元，财政补助60元） 2024年度益康保缴费标准为100元/人，学生缴费标准为50元/人。符合免缴条件的参保人员，由财政全额补助。 ●问题三 问：集中参保时间？ 答：2024年度的城乡居民医保及益康保的集中参保期限定于2023年12月20日前。在此期间完成参保登记并缴纳费用的居民，将从2024年1月1日起至年底享有医保待遇。 ●问题四 问：温州城乡居民医保的缴费流程和渠道有哪些？ 答：对于已经参加了2023年度城乡医保的居民，无需重新进行参保登记。他们可以在缴费期开始后，通过多种渠道在12月20日之前缴纳城乡医保费用，包括银行自动扣款、线上支付或是前往农商行网点等。 对于2024年度新加入的参保人员，参保登记可以通过以下方式完成： 本市户籍居民：可凭借身份证或户口簿，通过浙里办APP或村社参保平台进行参保登记。 符合条件的新居民：需凭借身份证和本地居住证，同样通过浙里办APP或村社参保平台进行参保登记。 在校学生：可以凭借身份证和学生证，通过浙里办APP或村社参保平台完成参保手续。 已完成参保登记的居民，可以通过以下方式缴纳2024年度的城乡居民医保费用： 银行批扣：已经授权银行自动扣款的居民，只需确保自己的银行账户从11月开始有足够的余额，银行将自动扣除医保费用。 支付宝缴费：打开支付宝，搜索并进入“浙江税务社保缴费”服务，选择“社保费缴纳”选项，根据个人情况选择“我为自己缴”或“我帮他人缴”进行操作。 微信缴费：在微信中搜索“浙江税务社保缴费”小程序，进入后按照提示完成缴费。 银行或税务窗口缴费：携带身份证和银行卡，前往开展此项业务的银行或税务窗口进行缴费。 益康保，参保人员可以直接通过“温州益康保”微信公众号完成参保缴费流程。 ●问题五 问：温州城乡居民医保的门诊和住院待遇如何规定？ 答：门诊待遇：在温州市范围内，城乡居民医保参保人员前往医保定点的基层医疗机构就诊时，医保目录内的费用可以得到50%的报销，而慢性病患者的报销比例则提高到60%（对于肺结核患者在基层门诊的报销比例不低于70%）。这些报销在每年累计达到1500元封顶限额后不再进行。（注：新年度有新政策调整的，以新政策为准） 住院待遇：对于在温州市内三级医疗机构住院或接受特殊病种门诊治疗的参保人员，医保目录内的费用在个人自付700元后，700元至20万元的费用部分将按70%的比例进行报销。 如果参保人员选择在市内二级医疗机构住院或接受特殊病种门诊治疗，医保目录内的费用在个人自付400元后，400元至20万元的费用部分将按80%的比例进行报销。 而在市内基层医疗机构住院或接受特殊病种门诊治疗的参保人员，医保目录内的费用在个人自付300元后，300元至20万元的费用部分将按90%的比例进行报销。 ●问题六 问：是否可以在不同地区同时缴纳城乡居民医保以获得双重保险？ 答：不可以。根据基本医疗保险的原则，不支持或允许参保人员在多个地区重复参保。每位参保人员应当遵循相关规定，在其参保的地区内享受相应的医疗保障待遇，重复参保并试图获得双重保障是不被允许的。 ●问题七 问：如果参加了城乡居民医保，外地住院的费用可以报销吗？ 答：可以的。城乡居民医保参保人员如果在外地就医，需要按照参保地的规定先办理异地就医备案手续。完成备案后，在具备异地联网结算功能的定点医疗机构，参保人员可以直接进行医疗费用的结算。如果由于某些特殊情况无法直接在医疗机构完成报销结算，那么该机构应指导参保人员进行补记账手续。对于那些未能在定点医疗机构完成补记账手续的参保人员，只要他们的就医费用符合参保地的相关规定，他们可以向参保地的医保经办机构提交手工报销申请。 ●问题八 问：参加城乡居民医保的意义何在？如果没有使用到医保，是否意味着亏损？ 答：参加城乡居民医保是每个公民的权利也是义务，正如《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条所规定的。这项制度旨在帮助每个人应对不可预见的健康风险和医疗费用。医保的核心理念是基于互助和共济，它不仅体现了社会共建共享的责任，也是个人健康保障的一部分。即使在未生病或未使用医保的情况下，每个人缴纳的医保费用也是对这个大型互助基金池的贡献，一旦需要，这个基金池将提供必要的经济支持。因此，即使某个时期没有使用到医保，也不能视为亏损，而是社会共同承担的健康保障。 ●问题九 问：温州市对于社会保障对象的城乡居民医保个人缴费部分有何规定？ 答：温州市为本市最低生活保障家庭成员、特困供养人员、最低生活保障边缘家庭成员、持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人、孤儿、困境儿童以及县级以上政府规定的其他资助参保对象提供特别支持。这些群体的城乡居民医保个人缴费部分将由当地政府财政部门给予全额补助。 为确保这些特殊群体能够顺利享受到政策带来的福利，持有残疾人证的残疾人需要携带有效的证件到医保服务窗口进行特殊人员身份的录入。这样，他们就可以以免缴个人身份参加城乡居民医疗保险，确保他们得到应有的医疗保障。 |
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近期，我市各地发布通知，2024年度城乡居民医保开始缴费了。关于参保缴费很多人有一些疑问，比如，如果在外地工作，是否还需要继续在户籍所在地缴纳医保费用；对于首次参保的个体，是否可以直接进行缴费操作……今天，小编特意整理了热点问题解答，来瞧瞧吧！ ●问题一 问：谁需要参加城乡居民医保？ 答：在温州，以下人群应当依照规定参加城乡居民基本医疗保险： 未参加职工基本医疗保险且没有享受其他医疗保障的市民； 持有本市户籍或有效居住证的居民； 在册的中小学生、幼儿园儿童以及职业学校学生； 以及国家或省市政策规定的其他相关人员。 此外，参与2024年度温州城乡居民医保或职工医保的个人，都有资格加入温州益康保计划。 ●问题二 问：筹资标准？ 答：2024年度城乡居民医保筹资标准为1740元/人，其中个人缴费580元/人，财政补助1160元/人。（另市区城乡长护险个人缴费30元，财政补助60元） 2024年度益康保缴费标准为100元/人，学生缴费标准为50元/人。符合免缴条件的参保人员，由财政全额补助。 ●问题三 问：集中参保时间？ 答：2024年度的城乡居民医保及益康保的集中参保期限定于2023年12月20日前。在此期间完成参保登记并缴纳费用的居民，将从2024年1月1日起至年底享有医保待遇。 ●问题四 问：温州城乡居民医保的缴费流程和渠道有哪些？ 答：对于已经参加了2023年度城乡医保的居民，无需重新进行参保登记。他们可以在缴费期开始后，通过多种渠道在12月20日之前缴纳城乡医保费用，包括银行自动扣款、线上支付或是前往农商行网点等。 对于2024年度新加入的参保人员，参保登记可以通过以下方式完成： 本市户籍居民：可凭借身份证或户口簿，通过浙里办APP或村社参保平台进行参保登记。 符合条件的新居民：需凭借身份证和本地居住证，同样通过浙里办APP或村社参保平台进行参保登记。 在校学生：可以凭借身份证和学生证，通过浙里办APP或村社参保平台完成参保手续。 已完成参保登记的居民，可以通过以下方式缴纳2024年度的城乡居民医保费用： 银行批扣：已经授权银行自动扣款的居民，只需确保自己的银行账户从11月开始有足够的余额，银行将自动扣除医保费用。 支付宝缴费：打开支付宝，搜索并进入“浙江税务社保缴费”服务，选择“社保费缴纳”选项，根据个人情况选择“我为自己缴”或“我帮他人缴”进行操作。 微信缴费：在微信中搜索“浙江税务社保缴费”小程序，进入后按照提示完成缴费。 银行或税务窗口缴费：携带身份证和银行卡，前往开展此项业务的银行或税务窗口进行缴费。 益康保，参保人员可以直接通过“温州益康保”微信公众号完成参保缴费流程。 ●问题五 问：温州城乡居民医保的门诊和住院待遇如何规定？ 答：门诊待遇：在温州市范围内，城乡居民医保参保人员前往医保定点的基层医疗机构就诊时，医保目录内的费用可以得到50%的报销，而慢性病患者的报销比例则提高到60%（对于肺结核患者在基层门诊的报销比例不低于70%）。这些报销在每年累计达到1500元封顶限额后不再进行。（注：新年度有新政策调整的，以新政策为准） 住院待遇：对于在温州市内三级医疗机构住院或接受特殊病种门诊治疗的参保人员，医保目录内的费用在个人自付700元后，700元至20万元的费用部分将按70%的比例进行报销。 如果参保人员选择在市内二级医疗机构住院或接受特殊病种门诊治疗，医保目录内的费用在个人自付400元后，400元至20万元的费用部分将按80%的比例进行报销。 而在市内基层医疗机构住院或接受特殊病种门诊治疗的参保人员，医保目录内的费用在个人自付300元后，300元至20万元的费用部分将按90%的比例进行报销。 ●问题六 问：是否可以在不同地区同时缴纳城乡居民医保以获得双重保险？ 答：不可以。根据基本医疗保险的原则，不支持或允许参保人员在多个地区重复参保。每位参保人员应当遵循相关规定，在其参保的地区内享受相应的医疗保障待遇，重复参保并试图获得双重保障是不被允许的。 ●问题七 问：如果参加了城乡居民医保，外地住院的费用可以报销吗？ 答：可以的。城乡居民医保参保人员如果在外地就医，需要按照参保地的规定先办理异地就医备案手续。完成备案后，在具备异地联网结算功能的定点医疗机构，参保人员可以直接进行医疗费用的结算。如果由于某些特殊情况无法直接在医疗机构完成报销结算，那么该机构应指导参保人员进行补记账手续。对于那些未能在定点医疗机构完成补记账手续的参保人员，只要他们的就医费用符合参保地的相关规定，他们可以向参保地的医保经办机构提交手工报销申请。 ●问题八 问：参加城乡居民医保的意义何在？如果没有使用到医保，是否意味着亏损？ 答：参加城乡居民医保是每个公民的权利也是义务，正如《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条所规定的。这项制度旨在帮助每个人应对不可预见的健康风险和医疗费用。医保的核心理念是基于互助和共济，它不仅体现了社会共建共享的责任，也是个人健康保障的一部分。即使在未生病或未使用医保的情况下，每个人缴纳的医保费用也是对这个大型互助基金池的贡献，一旦需要，这个基金池将提供必要的经济支持。因此，即使某个时期没有使用到医保，也不能视为亏损，而是社会共同承担的健康保障。 ●问题九 问：温州市对于社会保障对象的城乡居民医保个人缴费部分有何规定？ 答：温州市为本市最低生活保障家庭成员、特困供养人员、最低生活保障边缘家庭成员、持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人、孤儿、困境儿童以及县级以上政府规定的其他资助参保对象提供特别支持。这些群体的城乡居民医保个人缴费部分将由当地政府财政部门给予全额补助。 为确保这些特殊群体能够顺利享受到政策带来的福利，持有残疾人证的残疾人需要携带有效的证件到医保服务窗口进行特殊人员身份的录入。这样，他们就可以以免缴个人身份参加城乡居民医疗保险，确保他们得到应有的医疗保障。 |
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