2022年第二季度，县医疗保障局认真贯彻落实县委县政府工作部署，充分发挥医疗保障在经济社会中保民生，促稳定的作用，切实推动各项工作落实落地。现在第二季度工作总结如下：

一、筑高民生实事，助力“医保纾困”

一是完善高额医疗费用预警机制。全面梳理全县参保人员，每月一次筛选提取相应数据，结合医保数据分析，对超过监测预警线的人员生成预警名单，筛选个人负担5万元以上人群反馈给民政部门，并对这类人群自负费用化解至5万元内。截至目前，为24名困难群众化解2021年度高额医疗费用，补助金额84.5万元。二是纵深推进长期护理保险。强化政保合作，大力开展宣传活动，组建失能等级评估人员库，开展多轮培训，进一步完善评估机制、提高供给能力，形成政府提供基本保障、社会提供多元服务、商业保险满足高端需求的生态圈，为失能人员提供更好的护理服务。截至6月底，完成全县长护险参保33982人，已有1家养老机构、1家护理机构、1家护理站进入长护险协议定点范围。

二、夯实服务保障，助推经办提质

一是创新打造“医保户户通”。聚焦破解偏远山区医保、养老、健康服务不平衡问题，通过数字化改革推进三融六跨，计划在六月底上线“浙里办”平台，解决山区群众在医保、医疗、医药、救助、康养护理等方面存在的难题。二是积极创建经办服务示范点。对标市局下发的医疗保障服务示范点评分标准，实地察看我县各乡镇便民服务中心和定点医疗机构，综合考虑基层人力、物力、办公场所等因素，最终确定申报县医保中心、县人民医院和玉壶镇、珊溪镇便民服务中心四个服务示范点。加强对示范点的监督指导，促使机构对示范点的建设形成长期制度，常抓常新。

三、加强宣传扩面，兜住思想防线

一是积极开展基金监管集中宣传月活动。以“织密基金监管网，共筑医保防护线”为主题，按照“线上线下联动，城镇村社同步，对内对外兼顾”的方式，全面开展现场咨询、举办培训班、开展讲座、张贴宣传画、播放宣传视频及标语、微信公众号推送等多种形式，广泛开展医保法律法规宣传活动，发放宣传资料3万余份，接受群众现场咨询20余人次，培训两定机构从业人员350余人次。同时，向社会公开曝光案件十余例，发动群众形成打击欺诈骗保的高压态势。二是全面开展自查自纠行动。督促指导全县36家定点医药机构进行自查自纠，其中6家定点医疗机构通过院内自查，发现存在串换项目、超医保限定支付、违规收费等3类6个违规问题，退回违规医保基金166524.35元，持续规范定点医疗机构诊疗行为。